Prevalência de Doenças Neurológicas em Uma Região Rural do Brasil / Frequency of Neurological Diseases in a Rural Region of Brazil

The World Health Organization recommends identifying the most prevalent diseases in each developing country or region to promote the optimal use of health services. Few studies have analysed the prevalence of neurological diseases in developing countries, especially in tropical regions. This study aims to describe neurological syndromes and tropical neurological diseases encountered in the mid-northern Mato Grosso region of Brazil. This study represents a retrospective, descriptive evaluation of the demographic and clinical data of patients 15 years old above living in the region and analyzing information regarding neurological diagnoses identified in the sample. In 2008, 1,402 patients were referred to neurological consultations. The mean age of the adults was 38 years; the study included slightly more women (52.2%) than men. The most common syndromes were headaches (32.2%) and epilepsy (16.3%). No tropical disease was found in our sample, and according to sanitary authorities, the number of related notifications was lower than the expected for a tropical region. The present study is the only study conducted to date in a rural region of Brazil using outpatient evaluations to define the frequency of neurological diseases. The prevalence of tropical diseases in this region is lower than the expected.

A Organização Mundial de Saúde - OMS recomenda a identificação das doenças mais prevalentes nos países ou regiões em desenvolvimento, a fim de promover melhorias direcionadas nos serviços de saúde locais. Poucos estudos analisam prevalência de doenças neurológicas em países em desenvolvimento, especialmente em regiões tropicais. Este artigo descreve síndromes neurológicas e doenças neurológicas tropicais identificadas na região do Médio Norte de Mato Grosso, Brasil. Trata-se de estudo retrospectivo descritivo, analisando dados clínicos e demográficos de pacientes com mais de 15 anos de idade que moram na região, assim como os diagnósticos neurológicos identificadas na amostra. Em 2008,1,402 pacientes foram encaminhados a consulta neurológica, sendo a média de idade de 38 anos com leve predomínio do sexo feminino (52.2%). Síndromes neurológicas mais frequentes foram cefaleia (32.2%) e epilepsia (16.3%). Nenhuma doença neurológica tropical foi identificada na amostra e, de acordo com dados oficiais da vigilância sanitária local, a notificação destas foi abaixo do esperado para uma área de clima tropical. O presente estudo é a única publicação brasileira com dados coletados em área rural no Brasil, utilizando pacientes acompanhados em ambulatório de neurologia, para definir a frequência de doenças neurológicas, que estão abaixo das taxas esperadas para a região.

Cirurgias endoscópicas para a coluna torácica: avaliaçäo crítica / Endoscopic surgery for thoracic spine: critical review

Com o advento da tecnologia vídeo-assistida a endoscopia tem assumido importante papel terapêutico na cavidade torácica. Este artigo é uma avaliação crítica da literatura e tem como objetivo demonstrar o estado atual da cirurgia endoscópica direcionada para a coluna torácica. Hérnia discais, deformidades, infecções, tumores, doenças congênitas e traumatismos estão sendo tratados por técnica endoscópica. Na literatura, as vantagens sobre a toracotomia aberta são visibilidade aumentada e reduções em: tempo de recuperação, perda sanguínea, custos, índice de infecção e morbidade pós-operatória. Algumas desvantagens são: intubação seletiva, significativa curva de aprendizado, dificuldades técnicas na operação de crianças muito pequenas, reparação da dura máter e instrumentação. Embora os benefícios sejam aparentemente claros e haja pronunciado grau de entusiasmo, os autores são cautelosos em afirmar que a toracoscopia já é uma alternativa definitiva à toracotomia convencional. A comparação dos resultados entre as técnicas endoscópicas e aberta é dificultada pela escassez de estudos comparativos. Os autores, embora otimistas, recomendam análises de mais estudos prospectivos, multicêntricos e randomizados para uma conclusão definitiva.

Hematoma subdural agudo traumático: estudo em 110 pacientes / Acute traumatic subdural haematomas: study of 110 cases

Apresentamos uma série consecutiva de 110 pacientes com hematoma subdural agudo traumático (HSDA) admitidos no serviço de emergência do HBDF no período de 1(-janeiro a 1(-dezembro-1994. Todos os pacientes foram atendidos de acordo com o mesmo protocolo. Houve predominância do sexo masculino (79 por cento), com idade variando entre 14 e 70 anos, sendo os atropelamentos (34 por cento) e os acidentes automobilísticos (20 por cento) as causas mais comuns. A maioria dos pacientes (85,7 por cento) foi admitida muito grave, com 8 pontos ou menos na Escala de Coma Glasgow (ECG), o que influenciou diretamente na mortalidade. A tomografia computadorizada de crânio foi o exame diagnóstico de escolha que mostrou serem as contusoes e o inchaço cerebral ("swelling") as lesoes intracranianas associadas mais frequentes. A cirurgia foi realizada em 45,1 por cento dos pacientes, e, em sua maioria, através de craniotomia fronto-têmporo-parietal ampla, com drenagem do hematoma, seguida de plástica da dura-mater. Em 54,9 por cento as condiçoes clínicas nao permitiram a realizaçao da cirurgia; neste grupo, cerca de 69,6 por cento estavam em coma profundo à admissao, com 3 pontos na ECG. A letalidade, incluindo todos os pacientes cirurgicos e nao cirurgicos com HSDA, mesmo aqueles admitidos já com sinais de falência de tronco cerebral, foi de 79,5 por cento. Além destes pacientes que faleceram, cerca de 7 por cento evoluíram sem sequelas ou com sequelas mínimas; outros 11,4 por cento com sequelas de moderadas a graves e 2,1 por cento permaneceram em estado vegetativo persistente. Nossos dados estao de acordo com os da literatura no que se refere a elevada taxa de morbidade e mortalidade dos pacientes com HSDA.

Hemiatrofia facial de Romberg: relato de caso / Romberg's facial hemiatrophy: a case report

Os autores apresentam o caso de uma paciente de 45 anos de idade com história de 15 meses de evoluçao, de hemiatrofia progressiva da face e língua à esquerda. A investigaçao laboratorial e de imagens foi normal, incluindo exames de sangue de rotina, líquido cerebro-espinhal, provas de funçao hepática, renal e reumáticas; além de raio X, tomografia computadorizada e ressonância magnética de crânio. A eletroneuromiografia mostrou alteraçoes neurogênicas periféricas doe nervos trigêmio motor e hipoglosso, predominante à esquerda . Esses achados sao compatíveis com o diagnóstico de hemiatrofia facial de Romberg, motivando a discussao de diversos aspectos desta rara doença de acordo com o relato e com a literatura.